MeLL+（メルタス）の導入によって、法人内スタッフの情報共有・コミュニケーションが強化され“多職種協働の新たなかたち”がつくられつつあります。

小児在宅患者の生活全般の支援に重要なのは多職種“連携”ではなく“協働”のチーム体制

医療必要度の高い小児の在宅生活全般を支援していくためには、医師や看護師、理学・作業療法士、言語聴覚士、介護福祉士、保育士など様々な専門職によるチームケアが不可欠です。多職種による連携の必要性は高齢者在宅医療、地域包括ケアでもよく言われることですが、重要な点は多職種“連携”ではなく、多職種“協働”だと考えます。

「日々、患者様・ご家族と接していると役割分担を明確にできない事柄も多く、各職種の役割に当てはまらない事象も出てきます。ある程度の役割は決めますが、同じチーム内で、その子どもに最もかかわっているスタッフや、対応しようとする事象の専門ではなくても最も関心を持っているスタッフが中心となってその子どもに対応することが適切なケアにつながります」

（医療法人稲生会 理事長 ／ 生涯医療クリニックさっぽろ 院長 土畠 智幸 様）

「Knot Working」つまり、普段から場を共有する中で、必要なときに個々のスタッフが結び目（knot）を作りながら、連携ではなく協働するチーム体制が有効です。訪問診療、多職種協働を支援し、バーチャルな場の共有をつくり上げるうえで求められたのが、ワイズマンの電子カルテシステム「電子カルテシステムER」と医療・介護連携サービス「MeLL+（メルタス）」でした。

タイムリーかつ容易に状況を共有し、職種を越えて相互に情報交換できる環境へ

MeLL+（メルタス）の特徴は、患者様・利用者様の基本情報やカルテ・ケア記録の共有に加え、メッセージ機能や掲示板・回覧板機能、会議室機能など、多職種間のコミュニケーションを支援する機能が充実していることです。さらにクラウド環境で利用できるメリットもあります。

頻回に患者様宅を訪問する同一法人の訪問看護ステーションの看護師との情報共有も重要ですが、従来は電話で確認するか稲生会事務所内で直接情報収集するしか手立てはありませんでした。

「MeLL+（メルタス）では情報がタイムリーに上がってくるので、私たちクリニックの看護師や医師も必要なときに参照できる環境になりました。特に診療中に訪問看護ステーションの看護師から電話で連絡事項があっても対応できないケースもありましたが、掲示板に情報がアップロードされていれば、空いた時間に見られる利点があります」（看護師 富樫裕子さん）

「訪問した際、患者様に変化が認められ先生の判断を仰ぎたいときなど、掲示板を使っています。特に、皮膚の状態などで状況報告や指示がほしいとき、あるいは他の訪問看護師に変化を伝えるために、スマートフォンのカメラを利用して画像を添付しています。コメントでは表現しにくい状況も簡単、明確に伝達できます」（訪問看護師 松木由理さん）

こうした情報は、訪問看護師と医師やクリニックの看護師だけでなく、理学療法士や作業療法士、介護福祉士などとも共有しており、多職種協働の成果につながっています。

介護福祉士も療法士や看護師からアドバイスをほしいとき、あるいは他の介護職員との情報共有においてMeLL+（メルタス）の掲示板機能を活用しています。以前は、居宅介護事業所の職員は、事務所で各職種に会えたときに聞くしかありませんでしたが、

「例えば、患者様の排せつが上手くいかなかったとき、その旨を掲示板にアップしておくと、看護師やセラピストからレスポンスがあり、次回の訪問介護でアドバイスに従って対処できたといったケースがありました」。（介護福祉士 太田苑美さん）

多職種チームによる在宅ケアは、円滑な訪問活動をサポートするための事務スタッフによる情報収集・伝達も重要です。

「MeLL+（メルタス）導入前は、患者様やご家族に他の予定が入ったことが、当初計画した予約日に反映されないこともありました。そうしたとき、一旦クリニックに持ち帰ってExcelのスケジュール表で確認をとって、患者様家族と連絡を取り合う必要がありました。導入後は、朝の時点でスケジュールをMeLL+（メルタス）で共有しているので、予定変更調整を持ち帰ったりすることなく、その場で電話確認もできるなど効率的に予定確定ができるようになりました」。（事務リーダー 川波恵子さん）

MeLL+（メルタス）による“バーチャルな場の共有”で多職種協働と組織変革を促進

稲生会が実践していこうとする“多職種協働”の形態としての「Knot Working」によってもたらされる業務変革、組織変革として「サーバント・リーダーシップ」があります。

「職制や職種の専門性にかかわらず、その都度一人ひとりが業務の中心的存在を担い、すべての職員がリーダーシップを発揮できる逆ピラミッド型の組織を目指してきました。MeLL+（メルタス）による“バーチャルな場の共有”は、患者様を中心としたケアにおける情報共有、活動を支えるコミュニケーション活性化など、多職種協働が今までにない形で進展し、組織変革にも一役買っていると感じています」。（土畠先生）。

「当初想像していたMeLL+（メルタス）の活用法以上に、それぞれスタッフ自らが考え出して利用するなど、様々な活動を通じて患者様家族全体を支えていくような姿勢が全職員に浸透しつつあります。」（高波事務長）

より良い地域社会をつくっていくという理念を実現しようという素養が生まれつつあり、多職種協働が今までにない形で創出されていくことに期待しています。