地域包括ケアシステムとは?目的や役割などをわかりやすく解説
2025.01.23

超高齢化社会を迎えた日本では、高齢者が住み慣れた地域で安心して生活を続けられるよう、「地域包括ケアシステム」の構築が進められています。
地域包括ケアシステムは高齢者の自立や適切な介護サービスの提供を支援するうえで、高い効果を発揮する仕組みです。
しかし、地域包括ケアシステムを推進するには、その目的や仕組みを理解しなければなりません。
また、地域包括ケアシステムの構築にはさまざまな課題を解決する必要があります。
本記事では、地域包括ケアシステムの基本的な説明から、その目的・構成要素・課題などを解説します。
地域包括ケアシステムをより深く理解する際の参考にしてください。
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目次
地域包括ケアシステムとは

地域包括ケアシステムとは、高齢者が住み慣れた地域で、医療・介護・住まい・生活支援・予防といった多様なサービスを一体的に提供する仕組みです。
単に介護を支援するだけでなく、高齢者が地域社会の一員として、尊厳と自立を保ちながら生活できるよう、地域全体で支えることを目指しています。
少子高齢化が加速する日本において、高齢者が安心して暮らせる社会基盤の構築は喫緊の課題です。
地域包括ケアシステムは、この課題解決に向けた重要な取り組みであり、国を挙げて推進されています。
地域包括ケアシステムの目的

地域包括ケアシステムの目的は大きく分けて2つあります。
- 高齢者の尊厳と自立を支援
- 地域社会の活性化
地域包括ケアシステムが導入される理由を知るためにも、これらの目的を理解しましょう
高齢者の尊厳と自立を支援
地域包括ケアシステムは、高齢者の尊厳と自立を最大限に尊重することを目指しています。
単なる介護サービスの提供にとどまらず、高齢者の状況や希望を丁寧に聞き取り、適切な支援を提供することが、地域包括ケアシステムの最大の目的です。
地域包括ケアシステムは高齢者の尊厳・自立を支援するために、以下のような支援を実施しています。
支援内容 | 具体的な取り組み例 |
身体機能の維持・向上 | 介護予防のための体操教室・健康相談・栄養指導など |
認知機能の維持・向上 | 認知症予防のためのレクリエーション・脳トレ教室など |
社会参加の促進 | ボランティア活動への参加支援・地域交流イベントへの参加促進など |
精神的な支え | 相談窓口の設置・心のケアサービスの提供など |
地域包括ケアシステムの支援には、介護予防サービスだけでなく、趣味や交流活動を通して社会参加を促進する取り組みなども含まれていることがわかります。
多角的な支援を提供し、高齢者が自分らしい人生を最後まで送れるようにすることが、地域包括ケアシステムの役目です。
地域社会の活性化
地域包括ケアシステムは、高齢者だけでなく、地域社会全体を活性化させる効果も期待されています。
地域包括ケアシステムが地域全体に向けた支援は以下のとおりです。
取り組み例 | 期待される効果 |
高齢者と地域住民の交流イベント | 世代間の交流促進・地域住民の連帯感向上 |
高齢者のボランティア活動支援 | 高齢者の社会参加促進・地域社会への貢献 |
地域住民による見守り活動 | 高齢者の安心安全確保・地域住民の相互扶助意識向上 |
地域課題解決のための協働活動 | 地域住民の主体的な活動促進・地域社会の活性化 |
高齢者が地域社会の一員として、積極的に活動に参加することで、地域に活気が生まれ、世代間の交流が促進されます。
また、高齢者の生活を支えることで、地域住民の連帯感や助け合いの精神が育まれるため、より住みやすい地域づくりも可能です。
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地域包括ケアシステムの5つの構成要素

地域包括ケアシステムは、以下のような5つの構成要素で成立しています。
- 医療
- 介護
- 住まい
- 予防
- 生活支援
地域包括ケアシステムは、上記の要素が相互に連携することで、高齢者が住み慣れた地域で、可能な限り自立した生活を続けられるよう支援します。
それぞれの要素について、詳しく見ていきましょう。
参照:地域包括ケアシステムの5つの構成要素と「自助・互助・共助・公助」|厚生労働省
医療(病院・診療所・訪問看護ステーション・訪問診療)
急性期医療・慢性期医療・在宅医療など、必要な医療サービスを提供します。
高齢者の健康状態を把握し、必要に応じて他のサービスと連携します。
地域包括ケアシステムにおける医療は、個々の患者が抱える課題に合わせて提供されるものです。
日常的な治療はもちろん、緊急時の対応も含めて、多職種と一体的な支援を実施します。
介護(訪問介護・通所介護・施設介護など)
身体介護・生活援助・介護予防などの介護サービスによって、高齢者の日常生活を支援します。
個々の状況に合わせた適切な介護サービスを提供し、医療機関と連携してケアプランを作成することが、地域包括ケアシステムにおける介護の役目です。
高齢者は身体機能や状況によって必要な介護サービスが異なります。
そのため、さまざまな形態の介護サービスが連帯して最適なケアを提供することが重要です。
住まい(高齢者向け住宅・サービス付き高齢者向け住宅・在宅住宅改修)
住まいにおいては、高齢者が安全で快適に暮らせる住環境を提供することが課題です。
身体機能の低下や認知症の進行などに応じて、高齢者本人の希望と経済力に合わせた適切な住まいを選択できるよう支援します。
当然、提供される住環境は高齢者の尊厳とプライバシーに配慮されたものでなければなりません。
予防(健康教室・介護予防教室・健康相談・栄養指導)
健康増進・機能維持・介護予防のためのサービスを提供します。
高齢者の健康状態を維持・改善することで、要介護状態になるのを予防したり、要介護状態の悪化を防いだりします。
生活支援(配食サービス・家事代行サービス・福祉用具貸与・生活相談)
日常生活におけるさまざまな困りごとを支援することが、生活支援の役目です。
食事・掃除・洗濯などの家事支援や、福祉用具の貸与を通じて、高齢者の自立を支援します。
地域包括ケアシステムの課題

地域包括ケアシステムは、高齢者が住み慣れた地域で、自分らしい生活を続けられるよう目指す取り組みです。
しかし、理想的なシステム構築には以下のような課題があります。
- 人材不足
- 財源確保
- 地域格差
- 他職種連携の強化
- 地域住民の参加促進
- ICTの活用
本章では、それぞれの課題を具体的に見ていきましょう。
人材不足
人材不足は地域包括ケアシステムの安定的な運用において、必ず解決しなければならない課題です。
地域包括ケアシステムの円滑な運営には、医師・看護師・介護職員・ケアマネジャーなど、多様な専門職の協働が欠かせません。
しかし、近年は少子高齢化の進展に伴い、医療・介護現場における人材不足が深刻化しています。
特に、高齢者の増加に比例して需要が高まっている介護職員は、慢性的な不足に陥っており、サービス提供体制の維持に大きな影響を与えています。
人材不足は、サービスの質の低下や待機児童問題にもつながっているため、早急な対策が求められています。
地域包括ケアシステムを実現するには、各施設で労働環境の改善・賃金の向上・働き方改革など、人材の採用・定着に有効な施策を実施しましょう。
財源確保
地域包括ケアシステムの推進には、財源の確保が必要です。
医療・介護・生活支援など、多様なサービスを提供するためには、国・地方自治体・個人のそれぞれの負担が必要になります。
しかし、高齢化の加速に伴い、医療費や介護費の増加は避けられない状況にあります。
財源の不足は、サービスの質の低下や利用者の負担増加につながるため、持続可能な財源確保策の検討が急務です。
地域格差
地域包括ケアシステムの整備状況は、地域によって大きな格差があります。
都市部では、医療・介護サービスが比較的充実している一方、地方部では、医療機関や介護施設の不足、交通手段の不便さなど、さまざまな課題を抱えています。
地域格差は、高齢者の生活の質に大きな影響を与え、都市部と地方部での健康寿命や生活の満足度に差が生じる原因にもなりかねない要素です。
国や自治体には格差の解消のため、地域特性を踏まえた柔軟な対応が求められています。
多職種連携の強化
多職種連携のいっそうの強化も重要な課題です。
地域包括ケアシステムでは、医師・看護師・介護職員・ケアマネジャー・社会福祉士など、さまざまな職種の専門家が連携して、高齢者の支援にあたることが重要です。
それぞれの職種間の連携不足や情報共有の遅れは、サービスの質を低下させる要因となります。
多職種連携を強化するためには、定期的な会議や情報共有システムの構築、研修プログラムの充実などが重要です。
地域住民の参加促進
地域包括ケアシステムは、地域住民の参加が不可欠です。
地域住民が主体的に関わっていくことで、地域の実情に合った、より効果的なシステムを構築できます。
ボランティア活動の促進・地域住民向けの啓発活動・地域住民による意見交換会の開催など、地域住民の参加を促進する取り組みが求められています。
ICTの活用
ICTの活用は、地域包括ケアシステムの課題解決に役立つ取り組みです。
ICTとは「情報通信技術」を意味する用語であり、情報共有やコミュニケーションを円滑化するツールやシステムを指します。
遠隔医療・オンライン診療・介護支援システムなど、ICTを活用することで、医療・介護サービスの効率化・質の向上・地域格差の解消が期待できます。
しかし、高齢者のICTリテラシー・システムのセキュリティ・プライバシー保護などの課題にも対応しなければなりません。
地域包括ケアシステムにはMeLL+が最適

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ワイズマンが提供しているMeLL+は、医療機関や介護施設などの多職種連携をスムーズにするためのシステムです。
各施設とのシームレスな連携を実現し、より質の高いケアやサービスの提供を実現できます。
ワイズマンはICT普及を促進するために各専門職に提案するなど、地域包括ケアシステムをより発展させるためのソリューションを提供しています。
理想的な地域包括ケアシステムを実現するうえでも、ワイズマンのソリューションは有効的です。
ぜひ導入をご検討してください。

地域包括ケアシステムの説明として国が作成した植木鉢図が有名です。これは地域包括ケアシステムの5つの構成要素(住まい・医療・介護・予防・生活支援)が相互に関係しながら、一体的に提供される姿として図示したものです。この図は、本人の選択が最も重視されるべきであり、本人・家族がどのように心構えを持つかという地域生活を継続する基礎を皿と捉え、生活の基盤となる「住まい」を植木鉢、その中に満たされた土を「介護予防・生活支援」、専門的なサービスである「医療・看護」「介護・リハビリテーション」「保健・福祉」を葉として描いています。本人の選択が最も重要視されるべきとされていることは着目に値するでしょう。本人が送りたい生活像をきちんと自覚することが大切で、専門職はそれをしっかりサポートする必要があるのです。
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医療施設・介護事業所間の連携を実現できますので是非ご覧ください。
地域包括ケアシステムは社会の課題を解決するために重要なもの

地域包括ケアシステムは、高齢化社会の課題への対応策として、重要な役割を担っています。
住み慣れた地域での生活継続を支援することで、高齢者の尊厳と自立を保ち、介護負担の軽減や精神的な安心感の提供に貢献します。
また、地域社会全体を巻き込むことで、地域経済の活性化や世代間の交流促進にもつながる可能性を秘めています。
しかし、地域包括ケアシステムは万能ではありません。
人材不足・財源確保・地域格差のような課題は依然として残っており、解決に向けた継続的な努力が必要です。
さまざまな課題を解決するためにも、ICTの活用は効果的な施策です。
弊社ワイズマンのMeLL+のようなシステムを導入すれば、よりスムーズな多職種連携を実現できる可能性が高まります。
ぜひ積極的にご活用ください。

監修:伊谷 俊宜
介護経営コンサルタント
千葉県佐倉市出身。大学卒業後、教育サービス業界に入社したが、障がい者との交流を機 に「高齢や障がいを理由に、不当な差別を受けることのない社会を作りたい」と、介護事業者の門をたたいた。これまで、数々の特別養護老人ホーム、 グループホーム、デイサービスの立ち上げ、運営に参画。現在は、“現場第一主義!”を旗印とし、高齢者住宅、デイサービスを中心に「人気の施 設づくり」を積極的にサポートしている。